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霧化吸入藥物，福建霧化器怎樣選？

福建霧化器臨床常用的霧化藥物：

1.支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇、特布他林、 異丙托溴銨

2.糖皮質(zhì)激素

布地奈德 地塞米松

3.粘液溶解劑

α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索

4.抗生素

慶大霉素 利巴韋林

一、福建霧化器支氣管擴(kuò)張劑

支氣管舒張劑是哮喘和COPD患者預(yù)防或緩解癥狀所必需的藥物，而吸入醫(yī)治為首推的給藥方法。反復(fù)給予吸入速效支氣管舒張劑是緩解哮喘急性發(fā)作主要的醫(yī)治辦法之一，一起也是AECOPD 的有用醫(yī)治方法。 主要用于免除支氣管痙攣。

常用藥物：異丙托溴銨（抗膽堿能藥）和 沙丁胺醇、特布他林（β2受體激動劑）

沙丁胺醇和特布他林為速效β2 受體激動劑

沙丁胺醇松懈氣道平滑肌效果強(qiáng)，通常在5min內(nèi)起效，療效可保持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首推藥物，也可用于運(yùn)動性哮喘。

特布他林起效慢于沙丁胺醇，且其支氣管舒張效果也相對較弱。

異丙托溴銨為短效抗膽堿能藥物，其舒張支氣管的效果比β2 受體激動劑弱，起效也較慢，但持續(xù)時(shí)間更為持久。

二、福建霧化器糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前醫(yī)治支氣管哮喘有用的抗炎藥物。已有大量研討證明其可有用緩解哮喘癥狀，進(jìn)步生活質(zhì)量，改善肺功用，操控氣道炎癥，削減急性發(fā)作次數(shù)以及降低死亡率。此外，吸入性糖皮質(zhì)激素規(guī)則醫(yī)治相同適用于重度伴頻繁急性加重的COPD患者。不良反應(yīng)細(xì)微，較常見的是聲嘶、咽喉部不適、口腔念珠菌病等，為預(yù)防這些不良反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)記每次吸入后要漱口。

1、布地奈德

具有部分高效和全身安全的特色。且起效敏捷，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎效果。哮喘防治全球建議計(jì)劃已清晰吸入糖皮質(zhì)激素是醫(yī)治哮喘有用的藥物，布地奈德混懸液是僅有取得美國FDA批準(zhǔn)可用于霧化吸人的糖皮質(zhì)激素。其與激素受體親和力強(qiáng)，抗炎效果是地塞米松的980倍。是一種抗炎效果強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長的甾族抗炎藥。

2、地塞米松

地塞米松結(jié)構(gòu)上無親脂性基團(tuán)，水溶性較大，難以經(jīng)過細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而發(fā)揮醫(yī)治效果。因?yàn)?/span>福建霧化器吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結(jié)合較少，導(dǎo)致肺內(nèi)堆積率低，氣道內(nèi)滯留時(shí)間短，難以經(jīng)過吸入而發(fā)揮部分抗炎效果，因此不引薦運(yùn)用。

三、福建霧化器粘液溶解劑

1、α-糜蛋白酶

雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出。注射用糜蛋白酶說明書清晰提及可以用來霧化吸入給藥，臨床也常常這樣做，但沒有依據(jù)標(biāo)明可以吸入中小氣道發(fā)生醫(yī)治效果，也沒有配伍相關(guān)的藥理學(xué)研討數(shù)據(jù)，大家酌情挑選。但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應(yīng)。還有一點(diǎn)值得注意：禁用超聲方法進(jìn)行霧化醫(yī)治。

2、鹽酸氨溴索

可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的排泄；影響肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與排泄肺泡表面活性物質(zhì)，保持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。

該藥產(chǎn)品說明書未引薦霧化吸入運(yùn)用，但在我國已有較多的臨床運(yùn)用靜脈制劑進(jìn)行霧化醫(yī)治的經(jīng)驗(yàn)報(bào)導(dǎo)。目前國外已有霧化吸入劑型。《專家共識》未清晰規(guī)定到底能否用氨溴索進(jìn)行霧化吸入，期望有更多的高質(zhì)量的中文研討來定奪。鑒于超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性，不引薦用超聲霧化給藥方法。

四、抗生素

1、慶大霉素

慶大霉素在我國臨床運(yùn)用較多，但其療效及安全性尚缺少充沛的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。宜盡量防止抗菌藥物的部分運(yùn)用，抗菌藥物在皮膚黏膜部分運(yùn)用很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有用濃度，且易于引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘l(fā)生。

迄今為止，我國尚無專供霧化吸入的制劑，臨床以及大多數(shù)研討均以靜脈制劑替代。而靜脈制劑并不徹底適用于霧化給藥，靜脈制劑中含有防腐劑，可誘發(fā)支氣管哮喘。

2、抗病毒藥物

毛細(xì)支氣管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒藥物的運(yùn)用是常用醫(yī)治辦法之一。

利巴韋林因?yàn)閼?yīng)連續(xù)吸入，需在關(guān)閉空間進(jìn)行，故不常規(guī)引薦。其習(xí)慣證是清晰的病毒感染。

α-干擾素為抗病毒醫(yī)治常用藥物，已有臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，但其有用性也需進(jìn)一步證明。

五、茶堿類

茶堿類藥物盡管也有平喘效果，但其對氣道上皮有影響效果，不引薦用于霧化吸入給藥。

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